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Firma: Bachmeier M. Dr.med.
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Firmenbeschreibung*
Bei der Entwicklung minimalinvasiver Methoden zur Bandscheibenchirurgie ging der Weg über endoskopische Verfahren hin zur nonendoskopischen mechanischen, perkutanen Nukleotomie. Etwa parallel dazu erfolgte durch Choy und Ascher die Anwendung des Neodym-YAG-Lasers zur intradiskalen Druckreduktion bei Bandscheibenvorwölbungen und -vorfällen. Erste ermutigende klinische Erfolge und die weiterentwickelten experimentellen Untersuchungen zur Vaporisation und dem Shrinkingeffekt gaben den Anlaß zur Einführung der Methode in eine breite Praxis. Die Indikationen sind diskogene Schmerzsyndrome bei bildgebend gesicherten Bandscheiben-Bulging, Protrusionen oder Hernien. Zusammenfassend kann nach mehrjähriger eigener Erfahrung und der inzwischen auch von anderen Untersuchern gewonnenen Erfahrungen die perkutane Laser-Diskus-Dekompression und -Nukleotomie mit dem Neodym-YAG-Laser 1064 nm als erfolgsträchtige und komplikationsarme Methode zwischen konservativer Therapie und offenem Vorgehen bei Bandscheibenvorwölbungen und -Vorfällen mit Schmerzsyndrom gewertet werden. Vertebragene Schmerzsyndrome diskogenen Ursprungs werden bei fehlenden Lähmungen immer erst konservativ behandelt. Bei konservativer Therapieresistenz ist weiterführende bildgebende Diagnostik mit CT oder auch MRT nötig. Vor einer sonst notwendigen offenen Nukleotomie kann die perkutane Laserdiskusdekompression und -nukleotomie mit dem Neodym-YAG-Laser 1064 nm in einem hohen Prozentsatz Erfolg bringen. Auch vor sonst erforderlichen Fusionsoperationen ist bei gesicherter diskogener Mitursache für den Schmerz dieses Verfahren als letzter Schritt einer minimalinvasiven risikoarmen Methode vor dem sonst erforderlichen Großeingriff indiziert. Hohe Erfolgsrate und niedrige Komplikationsdichte rechtfertigen die weitere Verbreitung des Verfahrens auch aus sozioökonomischen Gründen der Kostenersparnis im Gesundheitswesen
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